姓 名 | | 出生年月 | | 民族 | | 照片 | |||||||||
学 院 | | 专 业 | | ||||||||||||
学 号 | | 现任职务 | | ||||||||||||
原籍住址 | | 联系方式 | | ||||||||||||
学费来源 | | 家庭人均年收入 | | ||||||||||||
家 庭 成 员 情 况 | 与本人关系 | 姓名 | 年龄 | 工作(学习)单位 | |||||||||||
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个人自述 | (请写明申请理由、个人在过去一年的自我总结,可附页) 申请人签名: | ||||||||||||||
班主任意见 | 班主任签名: | ||||||||||||||
学院推荐意见 | 批准人: (学院公章) | 公司意见 | 批准人: (公章) | ||||||||||||
备 注 | 1、提供各科成绩单(上学年) 2、提供家庭经济情况调查表 |